Os dejo colgados tres tipos diferentes de estiramientos de tres músculos:
-Trapecio fibras medias
-Palmar largo o menor
-Tensor de la fascia lata
También están incluidos los autoestiramientos de estos músculos, por si alguien quiere hacerlos en casa.
Se elegirá un tipo de estiramiento u otro en función del objetivo que se busque. Por ejemplo, si nuestro objetivo fuera estirar el tendón y el epimisio, nos decantaríamos por los estiramientos pasivos tipo I, II (no balsitico) y III. Comentaré los diferentes tipos de estiramientos, sus objetivos y características otro día.
Voy a comenzar los apartados de la entrada de hoy con una breve descripción del músculo, para recordar la anatomía, que siempre viene bien. Luego se verán las descripciones de los estiramientos acompañados de fotografías, para facilitar la comprensión de la explicación.
¡Empezamos!
Estiramiento Pasivo Tipo I: TRAPECIO FIBRAS MEDAS
El trapecio es un músculo completamente superficial que se origina en
una línea formada por el occipital, la cara lateral del ligamento cervical
dorsal y las apófisis espinosas de C7-T12. Se inserta en otra gran línea
formada por la cara superior del tercio externo de la clavícula, acromion y
espina de la escápula.
Recibe su inervación del nervio accesorio
(procedente del XI par craneal) y de los 3º y 4º nervios cervicales.
Produce un movimiento medial y de ascenso de la
escápala en su fibras superiores y medial y de descenso por sus fibras
inferiores. Su contracción total estabiliza la escápula en el tórax.
Foto 1: Posición de partida
Paciente en sedestación con espalda
recta y evitando posturas compensatorias.
Terapeuta: colocada detrás del paciente,
manteniendo el contacto físico y dando instrucciones de higiene postural al
mismo.
Foto 2: Posición previa al estiramiento
Posición paciente: igual que en anterior.
Posición del terapeuta:
contratoma en hombro-clavícula contralateral al estiramiento. Toma en tercio distal
del antebrazo. Eleva el brazo del paciente.
*La contratoma podría estar colocada en la escápula homolateral para
monitorizarla con la mano y ayudar al movimiento realizado para estirara las
fibras del trapecio medio.
Foto 3: Estiramiento.
Se llega al endfeel o sensación terminal. La terapeuta estira las fibras medias del trapecio al alejar la escápula de la espalda y rotarla ligeramente.
Posición
paciente: igual que en foto anterior pero echado un poco hacia atrás, apoyándose
ligeramente en el terapeuta para facilitar el estiramiento de las fibras medias
del músculo trapecio.
Posición del terapeuta: igual que en foto anterior.
Movimiento: llevar el miembro superior del paciente
hacia adelante. Se mantiene esta posición durante 30
segundos. Al ser un estiramiento pasivo tipo 1, no habrá
contracción de la musculatura por parte del paciente.
Número de repeticiones: uno
Estiramiento Especial Sostén-Relajación: PALMAR LARGO O
PALMAR MENOR
El palmar menor tiene su inserción proximal en el epicóndilo medial del húmero y la fascia que
lo cubre; de aquí se dirige hacia abajo y lateral a través de un tendón que se
continúa con el retináculo flexor y la aponeurosis palmar.
Sus acciones
son: flexor de la mano sobre el antebrazo y tensor de la aponeurosis palmar.
También ayuda a la protección de vasos y nervios de la mano.
Foto 1: Posición de partida
Para estirar
este músculo, será necesario colocar al paciente con codo en extensión, brazo
en supinación y muñeca en extensión.
Posición del paciente: colocado en decúbito supino.
Posición del terapeuta: colocada en lado
homolateral, manteniendo el contacto con el paciente.
Foto 2: Posición previa al estiramiento. En esta
segunda foto se ve cómo se llega a la posición de tensión, siendo en este caso
un endfeel blando.
Posición del paciente:
decúbito supino, con espalda recta y miembros superiores relajados, evitando
compensaciones.
Posición del
terapeuta: contratoma en articulación del codo, para evitar su flexión. Toma
agarrando la mano del paciente, evitando la extensión de los dedos del mismo.
Acción: se
pedirá una contracción isométrica por parte del paciente, que mantendrá durante
6 segundos. La dirección de la contracción submásxima ejercida del paciente
será hacia la mano del terapeuta.
Foto 3: Tras la
contracción isométrica mantenida seis segundos, el terapeuta indica al paciente
que se relaje durante dos segundos. Transcurridos esos dos segundos, la terapeuta avanza de forma pasiva hasta una nueva sensación terminal.
Número de
repeticiones: 3.
*El
estiramiento puede hacerse con el hombro en posición neutra, es decir, sin la
flexión que aparece en las imágenes.
Estiramiento activo isométrico: Tensor de la Fascia
Lata
El tensor de la fascia lata (TFL) nace en la espina iliaca anterosuperior, en
las partes vecinas de la cresta ilíaca y en la escotadura subyacente, así como
en la fascia glútea.
Se inserta en
la cara anterior de la tuberosidad lateral de la tibia y algunas fibras van al
borde lateral de la rótula, todo a través del tracto iliotibial.
Es abductor y
rotador medial del muslo, interviene también en su flexión, pero su acción
esencial es la de equilibrar el cuerpo en la posición de pie con la pelvis
inclinada, lo que fatiga considerablemente a este músculo.
El
estiramiento activo para este músculo tendrá como acciones principales la
aducción de muslo.
Foto 1: Posición de partida
En esta
primera imagen se puede ver la posición inicial del paciente y del terapeuta:
Posición del
paciente: Decúbito supino.
Posición del terapeuta: Situada en lado
homolateral.
Foto 2: Posición previa al estiramiento.
Para esta segunda foto, se ha
colocado al paciente con el miembro contralateral al estiramiento en flexión de
cadera y rodilla. Se cruza este mismo miembro sobre aquel que se va a estirar a
continuación.
En esta imagen
también se observa cómo la terapeuta coloca la toma y la contratoma. La
contratoma se sitúa en la rodilla contralateral al estiramiento y la toma en el
maléolo externo homolateral al estiramiento
La acción
solicitada al paciente que se muestra en esta imagen, es la de aproximación del
miembro a estirar hacia el lugar que ocupa la terapeuta, buscando así la
aducción del miembro inferior diana. Tras llegar al endfeel, pide al
paciente que haga una contracción de los músculos agonistas y que la mantenga
durante 6 segundos.
Al ser isométrica la contracción, la terapeuta deberá
resistir con fuerza submáxima o máxima aquella que ejerza el paciente.
A continuación, el terapeuta
asiste al paciente en la vuelta a la posición inicial.
AUTOESTIRAMIENTOS:
En los
autoestiramientos será el paciente quien realice la acción, mientras que el
terapeuta asiste, guía e indica la posición correcta para que el movimiento sea
terapéutico y no lesivo. En todos los casos el estiramiento será llegar al
endfeel con cuidado por parte del paciente y mantener la postura durante 30
segundos. Una vez pasado ese tiempo, se indicará al paciente que realice la
vuelta a la posición neutra con cuidado.
Aquí tenemos
tres ejemplos de autoestiramiento.
Para estirar el TFL, el paciente
busca apoyo para estabilizar su postura y evitar así compensaciones
innecesarias. Deberá mantener la espalda recta y hacer una extensión de cadera
del miembro que quiera estirar y una aducción del mismo. Para ello, bastará con
que cruce la pierna que desea estirar por detrás de la otra, tal y como se
muestra en la imagen. El pie del paciente estará colocado en supinación: se le
pedirá que busque el tocar el suelo con el dedo meñique.
Si se
quiere estirar las fibras medias del trapecio, el paciente puede agarrar o
sujetarse en el marco de una puerta, por ejemplo, o, como es el caso de la
imagen que vemos aquí, en el saliente de
una pared. La espalda deberá estar recta y se deberá cuidar que no se hagan
movimientos compensatorios elevando el hombro.
El pie adelantado será el
contrario al trapecio que se va a estirar. Una vez posicionado, el paciente
rotará hacia externo.
Para
estirar el palmar menor, el brazo deberá estar en supinación con el codo en
extensión. El paciente traccionará de los dedos hacia la cara dorsal del brazo.
