- ¡Hola de nuevo a tod@s! Vamos con esta siguiente entrada del blog. Hoy voy a colgaros unas fotos, y las explicaciones correspondientes, para que veáis cómo se pueden trabajar distintos músculos cuyos balances musculares son 1/2 - 3 y 4/5, respectivamente.
Antes de nada, os dejo una pequeña explicación sobre el tema de los balances musculares. Las pruebas musculares son parte esencial de la exploración física que debemos hacer al paciente. El BM (balance muscular) nos proporciona un sistema de graduación de la patología en cuanto a debilidad muscular se refiere, además de establecer un lenguaje interprofesional, muy útil como herramienta diagnóstica y de comunicación.
Ni que decir tiene que la debilidad muscular se tiene que tratar según su origen, es decir, si la causa es la falta de uso (por ejemplo, tras un periodo de inactividad), se tratará mediante un programa de ejercicio; cuando se deba a sobrecarga y fatiga, se recomendará reposo.
El sistema de grados es el siguiente:
- BM 5 NORMAL (N): El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo la fuerza de la gravedad y resistencia externa máxima, sin presentar signos de fatiga.
- BM 4 BUENO (B): El efecto motor se realiza en toda su extensión, venciendo la fuerza de la gravedad y con resistencia submáxima, presentando en ocasiones fatiga.
- BM 3 REGULAR (R): El efecto motor se realiza completo venciendo la fuerza de la gravedad, sin carga añadida.
- BM 2 MALO (M): Efecto motor completo en ausencia de la fuerza de la gravedad.
- BM 1 VESTIGIOS (E): No hay efecto motor, pero sí contracción muscular perceptible.
- BM 0 NADA(0): No hay contracción muscular.
Vamos con el primero de los músculos, el DELTOIDES FIBRAS ANTERIORES:
Las fibras
anteriores del delotides tienen su inserción proximal en el tercio lateral de
la clavícula, en el acromion y en el borde inferior de la espina de la
escapula.
Su inserción distal se localiza en la tuberosidad del húmero. Estas
fibras actúan principalmente en la
FLEXIÓN DEL HOMBRO, EN LA ABDUCCIÓN DIRECTA Y EN LA ABDUCCIÓN HORIZONTAL.
Partcicipa también en la rotación interna de la articulación escápulo-humeral.
BM 1/2: Acción del músculo a favor de la gravedad:
Posición Inicial TP: En finta, colocado en lado homolateral. Tomas, en pliegue anterior del codo y cara dorsal del tercio distal del antebrazo.
Posición Inicial Paciente: colocado en decúbito lateral para realizar la acción a favor de la fuerza de la gravedad, y poder realizar el movimiento completo, monitorizado por el TP.
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Posicón Final: Paciente lleva el brazo hacia la ADD y la FLEXIÓN.
En este caso, dado que el paciente no puede hacer el movimiento en contra de la acción de la gravedad, no se le pone tampoco carga. Se realizarán tantas repeticiones como se estime oportuno, parando para descansar cuando se observe fatiga. Esto mismo se aplicará en el resto de explicaciones para los balances 1/2 de los músculos que se explican a continuación.
BM 3: Acción del músculo en contra de la gravedad:
Posición Inicial TP: En finta, colocado en lado homolateral. Toma distal en tercio proximal de antebrazo; toma proximal en hombro y clavícula.
Posición Inicial Paciente: Decúbito supino para tener que realizar el movimiento en contra de la acción de la gravedad. Brazo en ABD horizontal.
BM 4/5: Acción del músculo en contra de la gravedad + resistencia submáxima-máxima:
Posición Inicial Paciente: Decúbito supino, con brazo en ABD y codo flexionado.
Posicón Final: Paciente realiza la acción de ADD y TP resiste el movimiento. Dado que vamos a efectuar este movimiento con resistencia submáxima, podemos hacer tantas repeticiones como estimemos hasta que aparezca fatiga muscular, momento en el que se hará un descanso para que el paciente recupere.
* Para realizar los ejercicios de fuerza se pueden emplear también pesas, o resistencia manual adecuadas a la carga con la que se quiera trabajar. En este caso, utilizaré la thera band.
GLÚTEO MEDIO:
Este músculo se origina en la cara lateral del
iliaco, en la cresta iliaca y en la aponeurosis glútea y tiene su inserción
distal en el trocánter mayor del fémur.
Respecto a sus acciones, vamos a tener en cuenta que:
Cuando el punto fijo está en la pelvis, es:
o
Abductor
del muslo sobre la pelvis
o
Flexor y rotador interno del muslo sobre la
pelvis, mediante sus fibras anteriores
o
Extensor y rotador externo del muslo sobre la
pelvis, mediante sus fibras posteriores.
Cuando el punto fijo está a nivel del fémur, es
estabilizador de la pelvis en el plano frontal.
BM 1/2: Acción del músculo a favor de la gravedad:
Posición Inicial TP: Colocado en finta, en lado homolateral. Toma distal en tercio inferior de la pierna, toma proximal en articulación de la rodilla, cara anterior.
Posición Inicial Paciente: Decúbito supino, para mantener la gravedad minimizada. La extremidad inferior opuesta neutra y la de prueba apoyada.
Posicón Final: TP con toma en cuna para monitorizar y acompañar el movimiento del paciente, quien realizará una abducción de cadera sin flexión ni rotación lateral
BM 3: Acción del músculo en contra de la gravedad:
Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral. Tomas colocadas para monitorizar en cresta ilaca (toma proximal) y tercio proximal de la pierna.
Posición Inicial Paciente: Decúbito lateral.
Posicón Final: TP monitoriza la acción. Tomas igual que en la foto anterior, para controlar el movimiento del paciente, que se llevará la pierna a la ABD en contra de la acción de la gravedad.
BM 4/5: Acción del músculo en contra de la gravedad + resistencia submáxima-máxima:
Posición Inicial TP: Colocado en lado contralateral, para ayudar en el equilibrio al paciente.
Posición Inicial Paciente: Bipedestación, con la thera band pisada con ambos pies y sujeta con la mano del lado homolateral al que sufre la patología.
Aquí os dejo un par de fotos para que veáis cómo sería este mismo ejercicio con resistencia manual.
TIBIAL POSTERIOR:
Es un
músculo profundo de la pierna cuyo origen proximal se encuentra en los tercios
superior y medio de la tibia, el peroné y la membrana interósea. La inserción
distal está en el navicular, las tres cuñas, el cuboides y las bases del
segundo al cuarto meta. Su acción principal es la ADUCCIÓN Y LA SUPINACIÓN,
pero participa también en la flexión plantar.
BM 1/2: Acción del músculo a favor de la gravedad:
Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral, con tomas sólo para monitorizar el movimiento del paciente.
Posición Inicial Paciente: Sedestación, con pie
Posicón Final: Paciente realiza el movimiento de inversión del pie, en ligera flexión plantar
BM 3: Acción del músculo en contra de la gravedad:
Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral. Tomas para monitorizar el movimiento del paciente.
Posición Inicial Paciente: Decúbito prono, con rodilla homolateral en flexión y pie neutro.
Posicón Final: Paciente realiza el movimiento igual que en la foto anterior.
BM 4/5: Acción del músculo en contra de la gravedad + resistencia submáxima-máxima:
Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral, con la thera band colocada rodeado el empeine del paciente.
Posición Inicial Paciente: Decúbito prono, con rodilla homolateral en flexión y pie neutro.
Posicón Final: Paciente realiza el movimiento con la resistencia submáxima.
