Entrenamiento de Fuerza y Balance Muscular

-          ¡Hola de nuevo a tod@s! Vamos con esta siguiente entrada del blog. Hoy voy a colgaros unas fotos, y las explicaciones correspondientes, para que veáis cómo se pueden trabajar distintos músculos cuyos balances musculares son 1/2 - 3 y 4/5, respectivamente.

      Antes de nada, os dejo una pequeña explicación sobre el tema de los balances musculares. Las pruebas musculares son parte esencial de la exploración física que debemos hacer al paciente. El BM (balance muscular) nos proporciona un sistema de graduación de la patología en cuanto a debilidad muscular se refiere, además de establecer un lenguaje interprofesional, muy útil como herramienta diagnóstica y de comunicación. 

         

         Ni que decir tiene que la debilidad muscular se tiene que tratar según su origen, es decir, si la causa es la falta de uso (por ejemplo, tras un periodo de inactividad), se tratará mediante un programa de ejercicio; cuando se deba a sobrecarga y fatiga, se recomendará reposo.

        

        El sistema de grados es el siguiente:

• BM 5 NORMAL (N): El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo la fuerza de la gravedad y resistencia externa máxima, sin presentar signos de fatiga.
• BM 4 BUENO (B): El efecto motor se realiza en toda su extensión, venciendo la fuerza de la gravedad y con resistencia submáxima, presentando en ocasiones fatiga.
• BM 3 REGULAR (R): El efecto motor se realiza completo venciendo la fuerza de la gravedad, sin carga añadida.
• BM 2 MALO (M): Efecto motor completo en ausencia de la fuerza de la gravedad.
• BM 1 VESTIGIOS (E): No hay efecto motor, pero sí contracción muscular perceptible.
• BM 0 NADA(0): No hay contracción muscular.

Vamos con el primero de los músculos, el DELTOIDES FIBRAS ANTERIORES:

 Las fibras anteriores del delotides tienen su inserción proximal en el tercio lateral de la clavícula, en el acromion y en el borde inferior de la espina de la escapula.

 Su inserción distal se localiza en la tuberosidad del húmero. Estas fibras actúan principalmente en  la FLEXIÓN DEL HOMBRO, EN LA ABDUCCIÓN DIRECTA Y EN LA ABDUCCIÓN HORIZONTAL. Partcicipa también en la rotación interna de la articulación escápulo-humeral.

     BM 1/2: Acción del músculo a favor de la gravedad:

   

   Posición Inicial TP: En finta, colocado en lado homolateral. Tomas, en pliegue anterior del codo y cara dorsal del tercio distal del antebrazo.

    

    Posición Inicial Paciente: colocado en decúbito lateral para realizar la acción a favor de la fuerza de la gravedad, y poder realizar el movimiento completo, monitorizado por el TP.

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    Posicón Final: Paciente lleva el brazo hacia la ADD y la FLEXIÓN.

     

    En este caso, dado que el paciente no puede hacer el movimiento en contra de la acción de la gravedad, no se le pone tampoco carga. Se realizarán tantas repeticiones como se estime oportuno, parando para descansar cuando se observe fatiga. Esto mismo se aplicará en el resto de explicaciones para los balances 1/2 de los músculos que se explican a continuación.

BM 3: Acción del músculo en contra de la gravedad:

Posición Inicial TP: En finta, colocado en lado homolateral. Toma distal en tercio proximal de antebrazo; toma proximal en hombro y clavícula.

Posición Inicial Paciente: Decúbito supino para tener que realizar el movimiento en contra de la acción de la gravedad. Brazo en ABD horizontal.

Posicón Final: Paciente lleva el brazo a ADD y flexión de hombro. Dado que en este grado del BM el paciente sólo puede realizar el movimiento completo en contra de la acción de la gravedad, no se le colocará ninguna carga, sino que se realizarán tantas repeticiones como sean necesarias hasta que aparezca la fatiga, momento en el que pararemos para descansar.

BM 4/5: Acción del músculo en contra de la gravedad + resistencia submáxima-máxima:

Posición Inicial TP: Colocado del lado homolateral. Para realizar este ejercicio, dado que el paciente ya puede efectuar el movimiento en contra de la acción de la gravedad y añadiendo una resistencia submáxima en este caso, emplearemos la thera band para ayudarnos. La colocaremos en el tercio distal del brazo del paciente, para poder controlar la resistencia que queramos cuando se solicite la acción al paciente.

Posición Inicial Paciente: Decúbito supino, con brazo en ABD y codo flexionado.

Posicón Final: Paciente realiza la acción de ADD  y TP resiste el movimiento. Dado que vamos a efectuar este movimiento con resistencia submáxima, podemos hacer tantas repeticiones como estimemos hasta que aparezca fatiga muscular, momento en el que se hará un descanso para que el paciente recupere.

* Para realizar los ejercicios de fuerza se pueden emplear también pesas, o resistencia manual adecuadas a la carga con la que se quiera trabajar. En este caso, utilizaré la thera band.

GLÚTEO MEDIO:

Este músculo se origina en la cara lateral del iliaco, en la cresta iliaca y en la aponeurosis glútea y tiene su inserción distal en el trocánter mayor del fémur.

Respecto a sus acciones, vamos a tener en cuenta que:

Cuando el punto fijo está en la pelvis, es:

o    Abductor del muslo sobre la pelvis

o   Flexor y rotador interno del muslo sobre la pelvis, mediante sus fibras anteriores

o   Extensor y rotador externo del muslo sobre la pelvis, mediante sus fibras posteriores.

Cuando el punto fijo está a nivel del fémur, es estabilizador de la pelvis en el plano frontal.

BM 1/2: Acción del músculo a favor de la gravedad:

Posición Inicial TP: Colocado en finta, en lado homolateral. Toma distal en tercio inferior de la pierna, toma proximal en articulación de la rodilla, cara anterior.

Posición Inicial Paciente: Decúbito supino, para mantener la gravedad minimizada. La extremidad inferior opuesta neutra y la de prueba apoyada.

Posicón Final: TP con toma en cuna para monitorizar y acompañar el movimiento del paciente, quien realizará una abducción de cadera sin flexión ni rotación lateral

BM 3: Acción del músculo en contra de la gravedad:

     Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral. Tomas colocadas para monitorizar en cresta ilaca (toma proximal) y tercio proximal de la pierna.

Posición Inicial Paciente: Decúbito lateral.

Posicón Final: TP monitoriza la acción. Tomas igual que en la foto anterior, para controlar el movimiento del paciente, que se llevará la pierna a la ABD en contra de la acción de la gravedad.

BM 4/5: Acción del músculo en contra de la gravedad + resistencia submáxima-máxima:

Posición Inicial TP: Colocado en lado contralateral, para ayudar en el equilibrio al paciente.

Posición Inicial Paciente: Bipedestación, con la thera band pisada con ambos pies y sujeta con la mano del lado homolateral al que sufre la patología.

 

Posicón Final: Paciente realiza ABD aplicando resistencia submáxima con la thera band.

Aquí os dejo un par de fotos para que veáis cómo sería este mismo ejercicio con resistencia manual.

TIBIAL POSTERIOR:

Es un músculo profundo de la pierna cuyo origen proximal se encuentra en los tercios superior y medio de la tibia, el peroné y la membrana interósea. La inserción distal está en el navicular, las tres cuñas, el cuboides y las bases del segundo al cuarto meta. Su acción principal es la ADUCCIÓN Y LA SUPINACIÓN, pero participa también en la flexión plantar.

BM 1/2: Acción del músculo a favor de la gravedad:

Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral, con tomas sólo para monitorizar el movimiento del paciente.

Posición Inicial Paciente: Sedestación, con pie

Posicón Final: Paciente realiza el movimiento de  inversión del pie, en ligera flexión plantar

BM 3: Acción del músculo en contra de la gravedad:

Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral. Tomas para monitorizar el movimiento del paciente.

Posición Inicial Paciente: Decúbito prono, con rodilla homolateral en flexión y pie neutro.

Posicón Final: Paciente realiza el movimiento igual que en la foto anterior.

BM 4/5: Acción del músculo en contra de la gravedad + resistencia submáxima-máxima:

Posición Inicial TP: Colocado en lado homolateral, con la thera band  colocada rodeado el empeine del paciente.

Posición Inicial Paciente: Decúbito prono, con rodilla homolateral en flexión y pie neutro.

Posicón Final: Paciente realiza el movimiento con la resistencia submáxima.

 Aquí tenemos otro ejemplo de resistencia submáxima con la thera band.